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Le nuove linee guida dell'OMS per diminuire i parti medicalizzati

Il 15 febbraio 2018 a Ginevra sono state emesse da parte dell'OMS le nuove raccomandazioni per stabilire standard di assistenza globale per donne in buona salute e ridurre interventi medici non necessari. In Italia il 37,5 per cento dei parti avviene con un parto cesareo.

In tutto il mondo ogni anno avvengono circa140 milioni di nascite . La maggior parte di questi si verificano senza complicazioni per le donne e i loro bambini. Tuttavia, negli ultimi 20 anni, i professionisti hanno aumentato l'uso di interventi che in precedenza erano usati solo per evitare rischi o complicazioni, come l'utilizzo di ossitocina per accelerare il travaglio o il taglio cesareo.

"Vogliamo che le donne partoriscano in un ambiente sicuro con ostetrici qualificati in strutture ben attrezzate. Tuttavia, la crescente medicalizzazione dei normali processi di parto sta minando la capacità di una donna di dare alla luce e influire negativamente sulla sua esperienza di nascita ", afferma la principessa Nothemba Simelela, Assistente Direttore generale dell'OMS per la famiglia, le donne, i bambini e gli adolescenti.

"Se il lavoro procede normalmente, e la donna e il suo bambino sono in buone condizioni, non hanno bisogno di ricevere ulteriori interventi per accelerare il travaglio", dice.

Il parto è un normale processo fisiologico che può essere compiuto senza complicazioni per la maggior parte delle donne e dei bambini. Tuttavia, gli studi dimostrano che una parte sostanziale delle donne in gravidanza sane subisce almeno un intervento clinico durante il travaglio e il parto. Inoltre sono spesso sottoposti a interventi di routine inutili e potenzialmente dannosi.

La nuova linea guida dell'OMS comprende 56 raccomandazioni consigliate per il momento del travaglio e immediatamente dopo per la donna e il suo bambino. Queste indicazioni includono anche avere un compagno durante il travaglio e il parto; assicurare cure rispettose e buona comunicazione tra donne e operatori sanitari; mantenere la privacy e la riservatezza; e consentire alle donne di prendere decisioni in merito alla gestione del dolore, alle posizioni durante il travaglio e parto e alla naturale spinta.

Ogni parto è unico 
La nuova linea guida dell'OMS riconosce che ogni parto è unico e che la durata del travaglio varia da donna a donna.  Solitamente la durata di un primo parto non si estende oltre le 12 ore. Nei parti successivi di solito non si estende oltre le 10 ore.

Per ridurre interventi medici non necessari, la linea guida dell'OMS afferma che il precedente parametro di riferimento per il tasso di dilatazione cervicale a 1 cm / ora durante il primo stadio di travaglio attivo (valutato da un partografo o grafico utilizzato per documentare il decorso di un travaglio normale) può essere non realistico per alcune donne ed è impreciso nell'identificare le donne a rischio di esiti avversi alla nascita. La linea guida sottolinea che un tasso di dilatazione cervicale più lento da solo non dovrebbe essere un'indicazione di routine per l'intervento per accelerare il travaglio o accelerare la nascita.

"Molte donne vogliono una nascita naturale e preferiscono affidarsi ai loro corpi per dare alla luce il loro bambino senza l'aiuto dell'intervento medico", dice Ian Askew, direttore dell'OMS, Dipartimento di salute e ricerca riproduttiva. "Anche quando un intervento medico è richiesto o necessario, l'inclusione delle donne nel prendere decisioni sull'assistenza che ricevono è importante per assicurare che soddisfino il loro obiettivo di un'esperienza positiva di parto".

Cura di alta qualità per tutte le donne
Gli interventi durante il parto non necessari sono diffusi in contesti a basso, medio e alto reddito, spesso mettendo a dura prova le risorse già scarse in alcuni paesi e aumentando ulteriormente il divario.

Poiché sempre più donne partoriscono in strutture sanitarie con professionisti della salute qualificati e referenze tempestive, meritano una migliore qualità delle cure. Circa 830 donne muoiono ogni giorno a causa di complicanze legate alla gravidanza o al parto in tutto il mondo - la maggior parte potrebbe essere prevenuta con cure di alta qualità in gravidanza e durante il parto.

L'assistenza irrispettosa e non dignitosa è diffusa in molte strutture sanitarie, violando i diritti umani e impedendo alle donne di accedere ai servizi di assistenza durante il parto. In molte parti del mondo, l'operatore sanitario controlla il processo di parto, che espone ulteriormente le donne in buona salute a interventi medici non necessari che interferiscono con il processo naturale del parto.

Ottenere i migliori risultati fisici, emotivi e psicologici per la donna e il suo bambino richiede un modello di cura in cui i sistemi sanitari consentano a tutte le donne di accedere alle cure che si concentrano sulla madre e sul bambino.

Gli operatori sanitari dovrebbero consigliare alle donne in buona salute che la durata del travaglio varia molto da una donna all'altra. Mentre la maggior parte delle donne vuole un parto naturale e una nascita, riconoscono anche che la nascita può essere un evento imprevedibile e rischioso e che un attento monitoraggio e talvolta interventi medici possono essere necessari. Anche quando gli interventi sono necessari o voluti, le donne di solito desiderano mantenere un senso controllo personale partecipando al processo decisionale e accudendo il loro bambino dopo il parto.